勃起不坚的主要原因是功能性的和器质性的,功能性的又称为心理因素,如长期手淫造成心理负担,与配偶日常关系不协调,性刺激不适当或不充分,不良性经历,性生活环境不良等因素均可引发.器质性 的因素多见于阴茎发育的异常,内分泌,神经血管的病变,阴茎局部的病变,前列腺炎,睾丸炎,等生殖系统的炎症系统的炎症都可以导致勃起功能障碍。
肾虚与勃起不坚有关吗？
中西医理论不一样，比如说勃起，在西医理论里是一种涉及血液循环、神经调节、内分泌等生理和心理环节的过程，尤其是充血，而补肾壮阳药里有哪个是专门扩张阴茎血 管的?中西医“肾”的概念也不一样，西医的肾就是管泌尿，和生殖、性毫无关系，除非得了尿毒症，肾功能衰竭，没性欲了，当然也就丧失性能力了。
东莞金盾男性医院专家认为：“肾虚肾亏是一种文化病”。之所以说肾虚实际上就是一种文化病，是因为世界上其他国家都没有这么一种病。《国际疾病分类》仅把它列在附录之中的“文化特定性 障碍”，即初只在某种特定文化中发现，而且也仅存在于那种特定的文化环境之中。实际上它只不过是对精液、阴液丢失的担忧，从而产生严重焦虑，而焦虑激起的植物神经功能紊乱又进而转化为躯 体症状。
有些人爱拿中国古代的皇帝举例，说皇上短命是因为纵欲过度引起肾亏。拿皇上举例子本身就不对，当时平均寿命才多少?再说活到80岁的皇上也不是没有。
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